叫不醒、胸口还在起伏——这是急救现场最容易让人放松警惕的一种状态。人没死，好像等着就行。
偏偏这时候要动手：把他从仰卧翻成侧卧。这篇只讲这一件事，读完你能自己完成这套翻法，知道每一步在防什么，也有办法确认自己做对了。
前提先划清，这几条不能跳：
- 你已经在 10 秒里确认过两件事：叫不醒（拍肩、大声喊没反应），呼吸正常。如果只是偶尔抽一口气、像叹气或打嗝，那是濒死喘息，不是呼吸，按心脏骤停处理，不要翻。
- 没有明显外伤，尤其是脖子、背、髋部、骨盆。
- 他不在抽搐发作当中。
准备三样：手机（拨 120 后开免提放旁边）、一块平整的地面、够他侧躺的空间。不需要任何器材，也不需要找枕头。
为什么非得侧过来
仰卧时，重力在帮倒忙。人失去意识后咽部肌肉松弛，舌根和软腭往后坠，贴向咽后壁，把气道压窄；胃里的东西还会被动往食管反流，而仰卧时这条出口朝上，液体容易流进气管。两件事都来自重力，而且你守着看的时候往往看不出来。
翻成侧卧，同一个重力就成了帮手：口水、呕吐物、血顺着嘴角往外流，舌根也从咽后壁移开。ERC 2025 急救指南因此建议：对非创伤原因、意识水平下降、呼吸正常、不需要立即做心肺复苏的人，采用侧卧位1。
这份推荐的证据分量要说清。ILCOR 2025 把它定为“弱推荐、极低确定性证据”3。翻过去到底能不能少死人，没有像样的对照研究——现有研究大多是让健康志愿者躺一躺，看舒适度和压在下面那条手臂的血供。支持它的主要是上面这条生理推理，加上儿童研究里住院率下降这类间接结果1。
所以它不是“这么做肯定更好”的铁律，而是一条代价很小、道理很硬的默认动作。反过来，它也有明确代价：AHA 2024 指南指出，侧卧位与“呼吸停止被更晚发现、按压开始得更晚”有关2。这一点决定了翻完不能收工。
六步翻过去
先拨 120、开免提，再动手。下面是 ERC 2025 的操作顺序。
第 0 步：先把他摆成仰卧。 如果他趴着，或者蜷成一团、下巴抵着胸口，先轻轻翻成仰卧，再花 10 秒重看一次呼吸3。趴着和颈部强屈的姿势本身就会压迫气道，可能已经造成窒息，不能在这个姿势上接着做后面的动作。
- 应该看到：平躺，头、颈、躯干大致在一条线上，口鼻朝上。
- 常见错：抓着肩膀硬拽。翻整个人时让头、肩、髋一起转。
第 1 步：双腿放直。 这是为了下一步把腿当杠杆用。
第 2 步：靠你这一侧的手臂向外摆，和身体成直角。 伸直或屈肘都行，2025 指南说两种做法在上臂血供和舒适度上没有差别，任选1。身体翻过去后，这条手臂垫在下面，成了“底座”。
第 3 步：另一条手臂横过他胸前，手背贴住他靠近你这一侧的脸颊，你用自己的手压住这只手。
- 作用：翻的过程中头跟着手一起转，脖子不会被拧住；翻完之后，这只手正好垫在脸下替他托住头。
- 常见错：手背贴到了远侧脸颊；或者翻到一半松了手，头往后掉。
第 4 步：另一只手抓住远侧那条腿、膝盖略上方，把膝盖抬起来，脚不要离地。 屈起的腿是一根长杠杆，比推肩膀省一半力气。你和他的体型差得远、够不着远侧手臂时，可以先做这一步再回去做第 3 步1。
第 5 步：压住脸颊那只手别松，抓住屈起的远侧腿，慢慢把他朝你自己这边滚过来。 动作是“滚”，不是“搬”。
- 应该看到：他侧躺着，头枕在自己手背上，脸朝向你。
第 6 步：整理姿势。 上面那条腿往前放，让髋和膝都接近直角；垫在脸下的手调整一下，让头略微后仰、脸稍稍朝下朝侧面，好让嘴里的液体流出来1。
- 应该看到：身体稳，不会自己滚回去；下巴没有抵着胸口；嘴的位置偏低，液体能流出来。
- 常见错：找个枕头垫在头下。头一垫高，下巴往胸口收，气道反而折住，跟“侧过来通气”的目的正好相反。
第 7 步：再花 10 秒看呼吸。 侧卧时胸廓起伏没仰卧那么好认，看的是背部和腹部的起伏，同时听有没有正常的呼吸声。
- 应该看到：每 10 秒有 2 到 3 次以上均匀起伏，而不是隔很久抽一下。
翻完才是开始：盯什么
指南的措辞是“持续监测气道是否通畅、呼吸是否正常、意识水平有没有变化”13。落到能执行的动作上，就是每隔一两分钟看一次背部起伏、看脸色、喊他一声——这个间隔是实践中的刻度，不是指南规定的数字。
“变差”指呼吸变得不规则、只剩偶尔抽气，或者完全停了；也包括你看着他侧躺，却判断不出他还在不在呼吸。出现任何一种，立刻放回仰卧，重新评估，需要就开始胸外按压。ILCOR 2025 专门写了一条：如果体位妨碍施救者判断有没有生命体征，马上转成仰卧重评3。别因为“刚翻好”就犹豫。
如果他在侧卧时吐了，保持侧卧让呕吐物流出来，用手指勾出嘴里的固体，别往喉咙深处掏，吐完重看呼吸。
什么时候不翻
这是本篇最容易出错的地方：
- 呼吸不正常，包括濒死喘息：不翻。仰卧，拨 120，开始按压，见开始按压之后。
- 疑似颈、背、髋、骨盆受伤：不翻。AHA 2024 把“留在发现时的体位”写成强推荐（Class 1），理由是翻动可能加重出血或神经损伤2。
- 翻转会影响你判断生命体征：不翻，或者把他翻回仰卧。
- 正在抽搐：不翻，等抽搐结束再看。
- 孕晚期：可以侧，但优先左侧卧，减轻子宫对下腔静脉的压迫2。
例外只有一种：留着不动反而堵住气道，或者现场不安全时，为了通气道、为了脱离危险，该动还是得动，动得越少越好2。
做完，用这份清单核对
- 他叫不醒吗？
- 刚才那 10 秒里，背部或腹部均匀起伏，没有濒死喘息吗？
- 120 打了吗？免提还开着吗？
- 他侧躺着，脸朝侧面、下巴不抵胸、身体不会自己滚回去吗？
- 上面那条腿屈着、髋膝接近直角，头枕在自己的手背上吗？
- 你打算每一两分钟看一次他的呼吸和脸色吗？
全部打勾就守着，直到急救人员接手。中间任何一项变成“否”，回到上一节。
一句话
叫不醒但呼吸正常的人，让他侧躺——侧躺让重力替你守住气道，而你负责盯住那口气有没有变。